Mr Petros Aristodemou · Ophthalmic and Vitreoretinal Surgeon 

+357 25 87 87 88

 


 Φωτοβιοδιαµόρφωση για την

Ξηρή Ηλικιακή Εκφύλιση

της Ωχράς Κηλίδας

Valeda - Lumithera (USA)


Η θεραπεία με Φωτοβιοδιαµόρφωση με τη συσκευή Valeda της εταιρίας Lumithera έχει δοκιμαστεί σε κλινικές μελέτες στη ξηρή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και είναι η μόνη θεραπεία που έχει πάρει έγκριση για την θεραπεία της Ξηρής ΗΕΩ. 
Για την τελευταία δημοσιευμένη μελέτη, πατήστε εδώ. Υπάρχουν και άλλες μελέτες σε εξέλιξη όπως η LIGHTSITE ΙΙΙ και η ELECTROLIGHT
Για την έγκριση για θεραπεία της Ξηρής ΗΕΩ στην Ευρωπαϊκή Ένωση, πιέστε εδώ.


Γενικές πληροφορίες

Ο  όρος Ξηρή Ηλικιακή Εκφύλιση της Ωχράς Κηλίδας περιλαμβάνει ένα μεγάλο φάσμα κυτταρικών και φαινοτυπικών αλλαγών στην ωχρά κηλίδα. Η θεραπεία με Φωτοβιοδιαµόρφωση δεν ενδύκνειται σε όλες τις μορφές Ξηρής Ηλικιακής εκφύλισης. Τα μέχρι τώρα δεδομένα δείχνουν ότι τα περιστατικά με την καλύτερη ανταπόκριση είναι πο ασθενείς με Drusen και καλή κετρική όραση. Ασθενείς με μικρή πτώση της όρασης έχουν επίσης όφελος αλλα όταν η όραση έχει μειωθεί σηματικά, τότε τα οφέλη δεν είναι τοσο σημαντικά. Επίσης, περιοχές που έχουν ήδη ατροφίσει, δεν αποκαταστούνται. Σε αρκετούς ασθενείς τα Drusen υποχωρούν σημαντικά. 


Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η θεραπεία αποσκοπεί στην επιβράδυνση των εκφυλιστικών μηχανισμών και στην παράταση του χρόνου που διατηρεί καλή όραση ο ασθενής . Οι μελέτες δείχνουν ότι τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται σε περιστατικά που έχουν ακόμη καλή όραση. Αντίθετα, όπου η όραση έχει ήδη μειωθεί τα αποτελέσματα δεν έιναι τόσο καλά. Επίσης, σε περιστατικά όπου η κεντρική όραση έχει ήδη εξαλειφθεί λόγο ατροφίας, δεν υπάρχει ένδειξη ή όφελος απο την θεραπεία φωτοβιοδιαµόρφωσης. Επίσης δεν έχουν αναφερθεί επιπλοκές μέχρι σήμερα, ούτε υπάρχουν αναφορές για αύξηση της πιθανότητας για υγρή ΗΕΩ.


Η διαδικασία της θεραπείας

Η θεραπεία είναι μή-επεμβαστικη, ανώδυνη και χωρίς πιθανότητα επιπλοκών. Η κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου 5 λεπτά.  Κατα τη θεραπεία, το μάτι υπόκειται σε  ακτινοβολία κίτρινου φωτός με ανοικτό μάτι για 35 δευτερόλεπτα, κόκκινου και εγγυούς υπέρθυρου φωτός με κλειστό μάτι για 90 δευτερόλεπτα και ξανά κίτρινο φως με ανοικό μάτι για 35 δευτερόλεπτα ακολουθούμενο για δεύτερη φορά με κόκκινο και εγγυές υπέρθυρο φως με κλειστό μάτι για 90 δευτερόλεπτα.
Το θεραπευτικό πρωτόκολλο προνοεί 3 συνεδρίες τη βδομάδα για 3 συνεχόμενες βδομάδες (9 συνεδρίες στο σύνολο).  Επαναλαμβάνεται η θεραπεία των 9 συνεδρίων αρχικά κάθε 4 μήνες και έπειτα επεκτείνετααι στους 6 μήνες, αναλόγως της κλινικής ανταπόκρισης. 

Μηχανισμός λειτουργίας της φωτοβιοδιαµόρφωσης 

Τα μήκη κύμματος που χρησιμοποιουνται στα 590 nm (κίτρινο) 660 nm (κόκκινο) και 850 nm (εγγυές υπέρθυρο) έχουν συγκεκριμένες βιολογικές επιδράσεις στην βελτίωση του  μεταβολισμού των κυττάρων της ωχράς κηλίδας και συγκεκριμένα στα μιτοχόνδρια, στην μείωση του οξειδωτικού στρες, μείωση στους μηχανισμούς αυτοκαταστροφής των μελανοκυττάρων (απόπτωση) και στην αυξημένη βιωσιμότητα των φωτοκύτταρων.   
Στην  Ξηρή Ηλικιακή Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, οι αλλοιώσεις σε κυτταρίκό επίπεδο είναι σε εξέλιξη για πολλά χρόνια πριν να εμφανιστούν τα πρώτα προβλήματα στην όραση και οι μακροσκοπικές αλλαγές που παρατηρούμε με το μικροσκόπιο ή με το OCT Scan. Η θεραπεία αποσκοπεί στην διαμόρφωση των κυτταρικών αλλαγών, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ωχροπάθειας και στην μείωση των κυτταρικών κατάλοιπων που συσσσορέυονται (Drusen ). Λόγο της φύσης της πάθησης όπου η τάση για κυτταρικές βλάβες συνεχίζει λόγο ηλικίας και της γενετικής προδιάθεσης είναι συνεχείς, η θεραπεία συνεχίζεται μακροπρόθεσμα.